Se necesita Auditor Médico para Cobertura de Salud Integral CABA
Para:
PLC
cuenten con Experiencia en posiciones afines.
La misión del puesto será la de garantizar la auditoría de las prestaciones médicas presentadas por los beneficiarios, velando por el correcto uso de los recursos económicos de la compañía.
El puesto será responsable por el cuidado del gasto médico, enfocado en calidad prestacional y satisfacción del beneficiario.
Requisitos excluyentes:
Médicos/as graduados/as.
Especialización/curso de auditoría médica.
Experiencia laboral afín desde 2 años en tareas de auditoría médica.
Conocimiento en medicación de alto costo.
Conocimiento en discapacidad.
Manejo de PMO.
Conocimiento en normativas SSS.
Experiencia en autorizaciones.
Responsabilidades Técnicas del Puesto:
Control integral del proceso de gestión de historias clínicas.
Revisión sistemática de casos de pacientes internados.
Análisis de casos de alto costo.
Interacción con auditores de los diferentes prestadores.
Autorización de prestaciones médicas y medicamentos.
Seguimiento y administración de costos prestacionales.
Gestión y auditoría de procesos de liquidación, convenios, recuperos,
Reportes técnicos para sustentar definiciones judicializadas.
Apoyo médico al área de Auditoría de Facturación.
La posición reportará a la Jefatura del Área y participará activamente en adaptaciones tecnológicas acordes y afines a los avances del negocio en materia de tecnología y IT. Valoraremos capacidad de ajuste a procedimientos, orientación a resultados, habilidad para identificar y evitar focos de conflicto.
Jornada laboral: part time (Lunes a Viernes de 8 a 14 HS)
Sistema remoto en el corto plazo, con instalación de sistema híbrido consistente en 3 días presenciales (oficina CABA) + 2 remotos.
Se trata de un puesto en relación de dependencia, en el contexto de una compañía líder.